一、战胜糖尿病的最有效手段——合理膳食

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用而产生的一种慢性、全身性、代谢性疾病，其主要是由于机体内胰岛素相对不足或对胰岛素的需求量增加而致使血糖水平升高，从而发生糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。如果糖尿病患者不能很好地控制血糖，可并发心血管、肾脏、眼部等慢性疾病。现如今，糖尿病已发展成为除心血管、肿瘤以外的第三大慢性非传染性疾病。

血糖主要来源于日常生活的饮食，而合理饮食或者说饮食的质和量对糖尿病的影响是极为重要的。合理膳食是控制血糖水平的最基本方法，是糖尿病自然病程中必不可少的措施。合理膳食可减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，可纠正已发生的代谢紊乱，改善整体的健康水平，延缓并发症的发生及发展。

长期以来，如何合理的饮食一直是困扰糖尿病患者的主要问题。因此，以下从几个方面来浅谈糖尿病的合理膳食的原则及方法，旨在为解决糖尿病患者生活中的饮食问题提供帮助。

（一）应当合理控制每日的总热量

糖尿病患者一日总热量的摄入标准要以达到或维持理想体重为宜。体重对血糖水平的控制十分重要，肥胖患者对胰岛素的敏感性降低，消瘦患者对疾病抵抗力下降，二者均不能很好地控制血糖水平。下面给大家介绍一下简单测量理想体重的方法：

实际身高（厘米）-105=标准体重（千克）

糖尿病患者一日总热量的摄入应同患者的年龄、体型、体力活动、糖尿病病程、睡前是否加餐等因素综合考虑。

比如体力运动：在最理想状态，即休息状态下，患者要按照每日每千克体重104.5千焦（25千卡）来计算。但生活中，人们不可能总是处于休息状态，于是就有了一个体力活动问题，对于从事轻体力运动的糖尿病患者来说，要按照每日每千克摄入125～145千焦（30～35千卡）来要求自己；而从事中度体力运动者，每日每千克体重要摄入145～167千焦（35～40千卡）；从事重度体力运动的患者要按照每日每千克体重摄入167～188千焦（40～45千卡）热量来计算。（以上所说的热量要求都是针对从事体力活动的糖尿病患者需要摄入的热量而言的。）

总之，每日摄入的总热量不仅不能超标，而且还要达标，热能的多或少均不利于疾病的控制。

（二）膳食结构应合理

膳食结构是否合理对糖尿病患者长期控制血糖及预防并发症有着很重要的意义。目前国际上推荐的糖尿病饮食为高碳水化合物低脂饮食，即碳水化合物提供的热量占总热量的50%以上，脂肪供热的比例不能超过30%。在合理控制总热量的基础上，适当提高碳水化合物的摄入量对改善糖耐量和提高胰岛素的敏感性均有益处。

依大体情况来看，糖尿病患者的饮食应注意如下几点：

1.选择多样化、营养合理的食物。碳水化合物的供给量应占总热量的50%～60%；富含膳食纤维、维生素和矿物质等的食物也是评价糖尿病患者饮食结构是否合理的重要指标；另外，因单糖或双糖直接吸收入血，可使病情加重，故单糖或双糖类食品应少食或禁忌。

2.限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质。每日脂肪的摄入量应以其产生的热量占总热量的25%～30%或更低为宜；胆固醇的摄入以低于300 mg为宜；蛋白质的摄入量以其产生的热量占总热量的12%～20%为宜，其中至少1/3为动物类优质蛋白和大豆蛋白。其中，蛋白质摄入标准为：成人患者为1 g/（kg?d），孕妇、哺乳妇女为1.5 g/（kg?d），儿童为2～3 g/（kg?d）。

3.食物选择要分清主次。谷类食物是碳水化合物的主要来源，提倡多用粗粮、杂粮代替部分米面；肉类食品少食肥肉、内脏等；奶制品应每日250～500 ml；蔬菜类中胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等热量较高，土豆、山药、芋头等含碳水化合物较高，其他蔬菜可任意食用；水果类，红枣、香蕉、柿子、红果等含糖高的水果或干果应限量使用，水果含有一定的单糖或双糖，橘子、梨、苹果按150～200 g换成25 g主食选用。

4.应少食多餐。每日至少保证三餐，按早、午、晚餐各1/3的热量，或早餐1/5，午餐、晚餐各2/5的热量来安排一日的总热量。在确定每日总热量的情况下，尽量的多餐（5到6次）对保持血糖的稳定大有好处。老年糖尿病患者身体器官及各项机能都已经慢慢衰退甚至衰竭，加之活动量减少，耐受低血糖的能力较年轻患者较差。因此，少量进餐可避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高，定时多餐又可预防出现低血糖，维持血糖稳定，减少各类并发症的发生、发展，进而保证老年患者的生活质量。

（三）糖尿病的食谱设计

同类食物在一定重量下，所含蛋白质、糖、脂肪、热量相似，不同类食物在相同重量时提供的热量有时也相同，同类或不同类食物可进行食物交换来减少碳水化合物的摄入。因此，糖尿病患者可以简便地设计一日食谱以方便日常生活。

下面以一位总热量摄入在1650千卡以内的患者为例，设计一天的食谱；

1.早餐要吃好：一碗麦片粥（50克），一个鸡蛋（60克），一份凉拌卷心菜（含卷心菜50克，植物油0.5克），一个橘子（200克）。

2.上午加餐：一杯牛奶（250毫升），2片面包（50克）。

3.午餐要吃饱：一碗米饭（100克），一份鲫鱼豆腐汤（含鲫鱼200克，豆腐100克），素烧茄子（含茄子100克，植物油3克），醋溜白菜（含白菜100克，植物油2克），凉拌芦笋（含芦笋50克，植物油0.5克）。

4.下午加餐：一个苹果（大概200克）。

5.晚餐要吃少：一个馒头（200克），一份紫菜蛋花汤（含紫菜5克，鸡蛋60克），一份香菇烩丝瓜（含香菇45克，丝瓜50克，植物油2克），素炒芥蓝（含芥蓝100克，植物油2克）。

6.就寝前一个半小时加餐:一杯250毫升的牛奶。

以上食物的总热量合计约为1620千卡，加上各类调味品提供的热量，基本可将一天的热量控制在1650千卡。

糖尿病是终身性疾病，饮食治疗也须维持终生。随着病程、体重和血糖的改变，饮食也要随之调整，并且在饮食治疗的同时，还要结合病情，做些适当的运动、药物等综合治疗。对制订的食谱既要坚持原则，又要掌握其灵活性，在合理的情况下，尽量满足患者的饮食喜好，享受常人般的幸福生活。