图书在版编目（ＣＩＰ）数据远离肝胆疾病／郑福文，曹志群主编．—济南：山东科学技术出版社，２０１５ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７６２８－０Ⅰ．①远…Ⅱ．①郑…②曹…Ⅲ．①肝疾病—诊疗②胆道疾病—诊疗Ⅳ．①Ｒ５７５中国版本图书馆ＣＩＰ数据核字（２０１４）第２４１６６３号远离肝胆疾病郑福文曹志群主编出版者：山东科学技术出版社地址：济南市玉函路１６号邮编：２５０００２电话：（０５３１）８２０９８０８８网址：ｗｗｗｌｋｊｃｏｍｃｎ电子邮件：ｓｄｋｊ＠ｓｄｐｒｅｓｓ．ｃｏｍ．ｃｎ发行者：山东科学技术出版社地址：济南市玉函路１６号邮编：２５０００２电话：（０５３１）８２０９８０７１印刷者：山东人民印刷厂地址：莱芜市赢牟西大街２８号邮编：２７１１００电话：（０６３４）６２７６０２２开本：８５０ｍｍ×１１６８ｍｍ１／３２印张：８．５版次：２０１５年１月第１版第１次印刷ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７６２８－０定价：３２００元书

书目录了解肝脏………………………………………………………００１什么是脂肪性肝病（１）………………………………………０２３什么是脂肪性肝病（２）………………………………………０４５病毒性肝炎的防治（１）………………………………………０６７病毒性肝炎的防治（２）………………………………………０８６认识酒精性肝炎………………………………………………１０６自身免疫性肝病………………………………………………１２５关注原发性肝癌（１）…………………………………………１４７关注原发性肝癌（２）…………………………………………１７１胆囊疾病防治（１）……………………………………………１９１胆囊疾病防治（２）……………………………………………２０８胆囊疾病防治（３）……………………………………………２２５胰腺炎应注意（１）……………………………………………２３７胰腺炎应注意（２）……………………………………………２５１了解肝脏（嘉宾：曹志群主持人：高源导播：张鸣）主持人：听众朋友下午好！欢迎收听山东广播电视台综合广播每天下午四点播出的《四季养生》节目。我是您的朋友高源，今天做客我们直播间的是山东中医药大学教授、博士生导师、内科教研室主任曹志群。曹教授是山东中医药大学附属医院内科副主任、消化内镜诊疗科主任、中华中医药协会脾胃病学会委员、山东中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。他有着３０多年的临床工作经验，对于消化系统疾病、肝胆疾病的治疗造诣深厚。好的，曹主任欢迎您。

曹志群：大家好。

主持人：从今天开始曹主任将就肝病的相关知识跟大家进行沟通和交流，我们知道肝脏是人体内脏里最大的一个器官，也是新陈代谢的重要器官，肝脏的重要性不言而喻，那么我们在讲肝病的相关知识之前我们先来了解一下我们的肝脏。

曹志群：刚才主持人说过肝脏是人体最大的一个器官，它是最大的腺体，它具有非常复杂的功能和重要的意义。肝病在临床上是非常多见的，因为肝脏涉及的范围相当广，如各种病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病和各种细菌以及寄生虫的肝损害、各００１书

种原因导致的肝硬化、药物性肝炎以及肝的良性和恶性肿瘤等等，严重威胁着人类的健康和生命安全，因此保肝、养肝、护肝对人的生命和人体健康来说有着重要的意义。

主持人：接下来的时间请曹教授再给我们详细地讲解，从中医、西医的角度来讲，在保肝、护肝方面我们大家该注意一些什么，曹主任。

曹志群：好，肝脏是人体最大的一个腺体，它的重量在１５００ｇ左右，位于右肋下，它是楔形的，因此在临床上肝脏具有重要的功能，主要是合成、降解、解毒、分泌、排泄以及灭活，同时也对来自肠道的异物和细菌或者其他致病原进行清除，它是供给人体全身营养和能量的保障，又是机体中非常重要的具有防卫功能的脏器之一。

主持人：应该说您刚才这么一介绍让我们觉得，肝脏太重要了。它不仅提供人体的全身的营养能量，同时还有一定的防卫功能。

曹志群：对，据统计肝脏发生的化学反应有５００多种，肝脏的血流量相当高，它大约占心输出量的四分之一，每分钟进入肝脏的血流量在１０００～１２００ｍＬ，肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原，另外参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢这些功能。具体地讲，白蛋白９９．９％是在肝脏合成的，胆固醇也是这样，９９．９％是肝脏合成，还有一些维生素、激素的代谢。另外肝脏具有非常好的解毒、分泌胆汁、吞噬、防御功能。另外它对人体的氨基酸、脂肪和碳水化合物都具有分解和吸收，帮助消化的功能。

主持人：就是说这是大体的我们讲到了肝脏发生的化学反００２应，有５００种以上，应该在我们所有脏器当中是最多的。

曹志群：对。

主持人：那我们慢慢地来看一看，比如说肝脏的胆汁分泌作用，我们一个一个来说，让大家更好地来了解、认识我们的肝脏。

曹志群：当然除了我讲的那些功能之外，它还有制造凝血因子的功能，调节血容量和水电解质平衡的功能、产生热量等等。

它的胆汁分泌作用是在肝细胞中不断生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可以促进脂肪在小肠内的吸收和消化，每天有６００～１５００ｍＬ的胆汁经过胆管输入胆囊，胆囊起着浓缩、储存、排放胆汁的功能，以促进消化。

主持人：这是胆汁分泌的作用，另外，您也讲到了，它还有糖代谢的功能是吧？

曹志群：对，肝脏的肝糖原在调节血糖浓度以及维持其平衡稳定中具有重要的作用，单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。当我们在劳动、饥饿、发热、血糖大量消耗的时候，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖而进入血循环。所以患病时血糖常常有变化，我说的是肝病时。

主持人：能不能说得再详细一点，比如我们会觉得有低血糖的情况，还有一些您刚才也说到了在劳动的时候、饥饿的时候、发热的时候血糖大量消耗，是不是在我们发生低血糖的时候我们肝脏就起到一个很好的调节作用？

曹志群：对，低血糖时有两个脏器进行调节，一个是胰腺，大家知道β细胞分泌胰岛素进行调节，另外就是肝脏的调节，在里面起一个补充和代偿的作用，非常重要。

主持人：这是肝与糖代谢，我们再来说一说肝与蛋白质的代００３谢，这个代谢过程是怎么样的？

曹志群：蛋白质的代谢是肝脏的直接代谢，消化道吸收的氨基酸经过肝脏进行蛋白质的合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋白质进入血液循环中供全身器官的需要。肝脏是合成血浆白蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可以作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝脏合成的血浆蛋白对维持机体的蛋白质的代谢具有非常重要的作用。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨升高。

主持人：这是肝与蛋白质的代谢。那么我们再来说一说肝与脂肪代谢，这是怎么样的一个过程，能不能详细地给大家说一说。

曹志群：脂肪的代谢，肝脏在里面起了主要的作用，一个是生成脂肪，第二个是运输脂肪。它可以说是脂肪运输的一个枢纽，消化再吸收一部分脂肪进入肝脏，以后再转化为体内的脂肪作为储存，因此我们饥饿的时候，储存在体内的脂肪可以运输到肝脏，然后再通过肝脏再进行分解，达到我们体内所需要的能量。在肝内中性脂肪可以水解为甘油和脂肪酸，此反应可以被肝脏的脂肪酶加速，甘油可以通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可通过强氧化为二氧化碳和水，除此之外肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官，当脂类代谢紊乱的时候脂肪可以堆积于肝细胞或肝脏形成脂肪肝，这种脂肪肝有两种：一个是酒精性的，一个是非酒精性的。

主持人：说到这，我想大家对于脂肪肝都非常熟悉，而且我们在每年的查体过程中会发现患脂肪肝的年龄在逐年下降，曹主任是不是在临床上也发现了这个问题？

００４曹志群：对，现在人一个是吃的含脂类的食物特别多，高脂肪酸，第二个缺少运动，这是两大原因。

主持人：另外就是您刚才说的还有一种酒精肝，可能是不是跟日常生活当中饮酒过度也有很大的关系？

曹志群：对，日常生活中饮酒过度，每天喝酒如果在１００ｍＬ以上连续三个月左右，大约脂肪肝就形成了。

主持人：可不可以这样理解，我们的肝脏平常起着正常的新陈代谢的作用，我们在喝酒的过程当中，肝脏更主要的是在分解酒精，是吧？

曹志群：对。

主持人：所以说它这个工作就转移了，在这个过程当中可能对于其他的脂肪的代谢力度就不够了，久而久之就形成了酒精肝，是不是可以这样理解？

曹志群：可以这样理解。

主持人：比较通俗，我是这么理解的，所以说我是觉得说到这的时候特别应该提醒大家要保护我们的肝脏，它有正常的新陈代谢，正常的一个工作量，那么我们喝酒也就给它增加了额外的负担，这样的话久而久之就会让肝脏出现问题。

曹志群：不但喝酒，非酒精性脂肪肝也比较多。

主持人：那非酒精性的脂肪肝就是除了饮食营养过剩、锻炼不够还有其他的原因吗？

曹志群：主要是生活方式和职业有关。

主持人：比如说能不能给我们举点例子。

曹志群：常坐在办公室的白领。

曹志群：然后体力劳动比较少的，如政府的公务员、白领人００５士、职业经理人、个体业主以及企业一些领导人或者是从事餐饮业的这些人群，脂肪肝的发病率是非常高的。

主持人：那么就是说我们从临床上总结出来的，经常坐办公室，不运动，这样的话患脂肪肝的几率就比较多一点。

曹志群：对，我们国家现在脂肪肝的发病率在５％～２０％，中年男士比较多，但是女士也有不少。

曹志群：近几年脂肪肝发生率非常高，以前３５岁以下发病率是比较低的，近几年３５岁以下的中青年人的发病率也是非常高的，有明显增高的趋势，而且在儿童中也有。

主持人：对，您说到这让我想起了前一段时间我一个朋友的孩子，才上小学，结果就脂肪肝了，我觉得很奇怪，这个应该是和不合理的饮食有很大的关系吧？

曹志群：两大原因：一个饮食不合理，高脂肪餐、高热量，第二个孩子缺乏运动。

主持人：这跟遗传有关系吗？

曹志群：有一定的因素，不是主要的。

主持人：但是跟后天的不良饮食习惯还是关系更大一些。

曹志群：对。

主持人：所以说对于孩子应该也是有一些建议，作为家长在饮食上应该要合理膳食，是吧？

曹志群：对，一个是合理膳食，再一个是适当运动，３０年前我大学毕业的时候，那是２０世纪８０年代初，我们在临床上极少见到一个３５岁以下的脂肪肝。

主持人：对，觉得很奇怪。

曹志群：很奇怪的，别说儿童了，那么现在比比皆是。

００６主持人：您在临床上这样的病例特别多，能不能给我们举点例子？

曹志群：这样说吧，４５岁到６０岁之间的政府公务员，不敢说百分之百吧，发病率几乎是８０％。

主持人：那儿童呢，就说在您的临床门诊，儿童多见吗？

曹志群：儿童也比较多见，往往是父母领来以后，他又不想吃西药，愿意拿中药调理，只有两个办法：一个是平衡饮食；第二个适当运动。这是前提，在这个前提下再拿中药调理也好，其他药调理也好，还是有效的。如果只用药物调理，他还是那样海吃海喝，打游戏、上网，这种儿童一般效果是不好的。

主持人：所以说如果孩子得了脂肪肝，那么家长有不可推卸的责任，可以这样讲？

曹志群：对，我有一个朋友，孩子才９岁，然后得了脂肪肝，问我有什么办法？我说你陪着他，每天在游泳池里泡两个小时，就让他游，他不会游，慢慢学，肯定没问题，两个月以后一查，脂肪肝没了。

主持人：没事了，那像比如说孩子这个时候得了脂肪肝，通过合理的锻炼调整饮食恢复了，以后会有什么隐患吗？

曹志群：恢复的话一般没什么隐患，如果你饮食再不注意。

主持人：还会反复。

曹志群：肯定还可以。

主持人：好的，关于这个脂肪肝，我想大家都比较关心，所以我们多说了几句，下面时间我们来接听热线，是烟台的于先生，您好于先生，您咨询什么问题啊？

于先生：你好，主持人，我想咨询一下曹主任，我的家属她是００７自身免疫性的肝硬化，然后有脾亢，她已经在医院治疗了两个周期，一个周期是一个月，然后在家又吃了一个月的药，我想问一下曹主任像她这种情况需不需要长期服药，长期服药对肝有没有影响？

曹志群：我不知道您说的服药是服的什么药？

于先生：一个是优思弗，一个是阿法迪三，一个是泮立苏，再一个是白芍总苷胶囊。

曹志群：自身免疫性肝炎是个自身免疫性疾病，当然它的发病的器官主要是在肝脏。它的发病机制，明确机制到现在还不知道，与遗传有关。另外本病它的发病以女性多见，女性大约占７０％。先生，您多大年龄，您夫人多大年龄？

于先生：我的家属今年５８岁了，她父亲是８０岁了。

曹志群：继续说。

于先生：我就想问一下曹主任，像她这个病情吃这个药是不是需要长期吃？

曹志群：用没用过激素啊？

于先生：用过了。

曹志群：现在还在用吗？

于先生：现在不用了，停了。我说给您听一下，６月５号开始打激素，每天２４ｍｇ，打了１２天，然后出院以后，医院又给我几副药，每天吃四片，连续吃１５天，又每天减去一片，现在每天吃三片，逐渐减量，减到现在不吃了。

曹志群：现在是用的优思弗、泮托拉唑还用的什么？

于先生：还用的白芍总苷胶囊。

曹志群：白芍总苷胶囊，对身体都有影响，泮托拉唑它的影００８响是一个质子泵抑制剂，主要抑制胃酸，优思弗是一个熊去氧胆酸，主要是有利于胆汁分泌，有没有黄疸啊？

于先生：没有，做了这个活检以后就是脾亢。

曹志群：自身免疫性肝炎，脾亢是比较多见的。

于先生：我想问一下曹主任，这个药是不是需要长期服用？

曹志群：不需要了，一般的治疗我们首选是激素和免疫抑制剂，像强的松，我不知道用的哪种激素，强的松还是地塞米松或者是别的，另外还有硫唑嘌呤。

于先生：她那个激素是甲泼尼龙。

曹志群：现在不用了是吧？

于先生：现在不用了。

曹志群：那么优思弗和泮托拉唑可以暂时停一下，可以停下，没有胃酸比较明显的症状或者没有黄疸的话，可以停一停吧。

于先生：可以停停，不需要长期服用。

曹志群：对，不需要，它和激素不一样。

于先生：这是一个，她现在主要是什么，我给你讲两个指标，一个是血小板低。

曹志群：血小板低，这种情况常常血小板低。

于先生：再一个就是白细胞低，她现在住院期间白细胞恢复到正常了，但是血小板升不上来，毓璜顶医院给我做一个活检，他告诉就是倾向于脾亢。

曹志群：她就是脾亢，另外你查过白细胞抗原没有？

于先生：没有。

于先生：她肝硬化的程度没有病理分析，只有Ｂ超，２０１１年００９做的Ｂ超。

曹志群：你可以在Ｂ超下做一个病理看看，有没有肝纤维化或者有没有肝硬化，如果优思弗用的话有两点：第一个有没有黄疸，然后有没有皮肤瘙痒。如果没有的话，可以暂时停停不要紧，或者明显减量也可以。

于先生：明显减量也可以？

曹志群：对，我不知道现在您用多大剂量？

于先生：优思弗早晚各一次，一次一片，白芍总苷是一天三次，一次两粒。

曹志群：白芍总苷问题倒不大，副作用比较小一些。

于先生：阿法迪三吃到现在已经４０天了，已经停药了，泮立苏也是，这几种药现在就优思弗和白芍总苷这两个在吃着。

曹志群：白芍总苷具有一定的保肝作用，优思弗主要是针对胆汁淤积引起的细胞毒性的作用，如果黄疸不明显，皮肤没有瘙痒，症状比较好的，可以减量用一些。

于先生：可以减量啊？

曹志群：对。

于先生：这个白芍总苷我看它上面写着是治风湿的，我也不太明白。

曹志群：对，它是具有一定的抗免疫作用，中医来说它具有解痉作用，它从中药白芍提取的物质。

主持人：好吗，这位听众朋友？以上就是曹主任给您的建议。好，欢迎各位继续收听山东广播电视台综合广播每天下午四点播出的《四季养生》节目，今天坐到我们直播室的是山东中医药大学教授、博士生导师、内科教研室主任曹志群。好的，曹０１０主任刚才我们是接听了一位听众朋友的热线，在接热线之前我们讲到了肝、脂肪与糖代谢这方面的情况，而且跟大家介绍了脂肪肝、酒精肝，下面时间我们接着讲。

曹志群：肝脏还有一个作用，那就是热量的产生，水、电解质平衡的调节都有肝脏的参与。所以我们身体在安静的时候，热量主要由身体脏器提供。那么劳动和运动时，产生热能的器官主要是肌肉，在各种内脏中肝脏是体内代谢旺盛的器官，那么安静时候，肝脏血流温度比主动脉还要高，高多少呢？在０．４～０．８℃，它产热了，产生热能的功能特别强。

主持人：说到这让我感觉到我们的肝脏是一刻也不停歇。

曹志群：对。

主持人：就说蛋白质的代谢、糖代谢、胆汁的分泌、热量的产生都跟它有关系。

曹志群：对，所以说有个健康的肝脏或者是你的肝脏功能比较好，那么你的健康状况肯定是不错的。

主持人：您刚才在一开始讲它和维生素还有激素的代谢也有着密切的关系。

曹志群：对，肝脏它主要储存的是脂溶性的维生素，人体大约有９５％的维生素Ａ储存在肝脏内，另外肝脏是维生素Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ１２、叶酸、烟酸等多种维生素的储存和代谢场所，因此肝脏对维生素的吸收、储存、转化起的作用是非常大的，Ｂ族维生素和维生素Ｃ参与体内的多种氧化还原等代谢过程，若供应的数量不足，必将影响体内的代谢过程和蛋白质合成利用，所以这个肝脏它的作用是非常大的。另外脂溶性的维生素的吸收必须有胆汁中的胆盐协助，如果胆汁减少势必影响脂溶性维０１１生素的吸收和代谢障碍，导致这一类的维生素减少和缺乏。像９５％的维生素Ａ储存于肝脏，所以肝脏也可以使胡萝卜素转化为维生素Ａ并可能活化维生素Ｄ。维生素Ｅ与动物的生殖功能有关，有强烈的抗氧化作用，这是维生素Ｅ的作用。维生素Ｋ在肝脏合成，它在整个体内的凝血机制中起着一个比较重要的作用，所以如果你缺乏维生素Ｋ，那么血流不容易凝固，出血不止，往往出现这种情况。因此，如果一个肝脏损害，那么各种维生素代谢不是减少那就是紊乱，那么体内各种相关的疾病就会体现出来。如果一般人按正常饮食，适当地吃一些水果，一般不缺乏维生素，如果进食的量和种类不足，它就直接影响维生素的吸收、代谢，相关的还会引起一些维生素缺乏而发生相关疾病。

主持人：也就是说我们在日常生活当中饮食一定要多样，多摄取一些维生素，这样的话我还有点不太理解，以前我一直以为各种维生素都在我们的血液里面，刚才您讲的人体９５％的维生素Ａ都是储存在肝脏里面。

曹志群：对，不但这样，肝脏它与人体的激素代谢还有明显的关系。像女性来说，女性的雌激素，她的灭活还在肝脏里面。

如果雌激素灭活障碍时，那么她会出现一些雌激素旺盛，那么在体内或者体表出现一些相关的症状，像蜘蛛痣这一类的都与雌激素灭活相关，另外像醛固酮和抗利尿激素灭活障碍也会出现一些相关的表现。

主持人：也就是说我们的肝脏在我们身体当中起到一个很好的平衡的作用。如果说发生了一些特殊情况，比如说肝脏出现了问题，那么我们的身体的平衡就会被打乱，各种维生素就会出现代谢紊乱，可能我们身体就会出现很多的问题。好的，说到０１２这我们继续来接听热线，有请潍坊的苏先生，苏先生咨询什么问题？

苏先生：你好。

主持人：请讲，您的电话切进直播间了。

苏先生：我小孩喝酸奶，喝的时间很长了，它对孩子的一些器官影不影响？

曹志群：我不知道您喝的是哪一种酸奶？

苏先生：有的是活菌性酸奶。

曹志群：一般对肝脏没什么影响，就怕两个问题，一个是你的吸收问题，因为我们一些亚洲人肠道里面含有一种酶叫作葡萄糖溶解酶，是对乳酶的一种溶解，对奶的一个溶解。

苏先生：它对小孩器官有影响？

曹志群：没有影响，除非奶里面加了一些添加剂，那就很难说了。

苏先生：但是它含糖，这个糖对孩子有没有影响？

曹志群：那肯定有影响。

苏先生：肯定不好是不是？

曹志群：对，这牵扯糖原的代谢。

苏先生：家里孩子就愿意喝酸奶和活菌性酸奶。

曹志群：一般没问题。

苏先生：喝的时间挺长了，没问题？

曹志群：没问题，那你控制控制，非得让他喝这么多奶干什么？

苏先生：再就是梨汁，冰糖梨汁也爱喝。

曹志群：那是大人的事，你得控制他，什么东西吃过了都不０１３行，所以我们讲究是平衡饮食。

主持人：非常感谢您的参与，这位家长是咨询孩子的饮食。

主持人：不要就某一种饮料也好，或是零食也好，去过量地给孩子吃，对吧？

曹志群：对。

主持人：作为家长要控制。

曹志群：中医方面养生也是这样，中医认为肝脏是体阴而用阳，它是一个藏血之脏，说到它的血液的代谢，人动则肝归于各个脏器，人卧的时候，就是我们休息的时候，所有全身的血液都通过肝脏进行储存和代谢，中医是这样认为的，所以中医在养生的时候也是这样提到。它的养生原则主要是这几个方面：第一个你要法于阴阳，第二个要和于术数。

主持人：您能不能跟我们解释一下比如说第一个方面。

曹志群：法于阴阳就是法于阴阳的变化，阴阳的变化是指的什么呢？像中医认为秋冬是阴，春夏是阳。所有你的一般活动你的生理活动也好，你的一些日常活动也好，要归属于这个气候的变化。

主持人：顺其自然。

曹志群：顺其自然。

主持人：夏天就是要出汗的，冬天的时候就要多穿一些衣服，注意保暖，是这样子吗？

曹志群：对，可以这样理解，顺应自然，顺其自然；第二种和于术数，数学的数，术是算术的术。

主持人：这是什么意思？

曹志群：变化的意思，在人体正常的春夏秋冬过程中它都有０１４变化，像今年特别热。

主持人：对。

曹志群：有的时候夏天特别凉而且春天特别热，这个时候你要适应这种变化，如果说该休息的时候你不休息，不休息的时候你反而休息，那么这就是有悖于自然界的阴阳的变化，那肯定对身体不好，这是第二点；然后就是饮食有节，起居有常。所谓饮食有节有这么几个方面：第一有节制，你不能过食、过量、饥饱无常这是不对的；第二个你要注意到人体的一个饮食的规律，我们中国人一般就是一日三餐，如果一日三餐当中一两餐不吃或者你早餐不吃，那肯定对你身体时间长了有影响。

主持人：就比如说我们知道早餐是一定要吃的，不吃的话对我们的肝胆影响是比较大的。

曹志群：不但肝胆，对胃肠也有影响，这是第二个，再一个你过食一些东西，刚才这位苏先生说孩子喜欢喝酸奶，每天都灌酸奶，代水喝了那肯定是不行。

曹志群：对，不光是这样，辛热之品，膏粱厚味，煎炒油炸，首先犯胃。

主持人：就是说饮食还是要多清淡一些。

曹志群：平衡饮食，我们讲平衡饮食。

主持人：荤素搭配。

曹志群：荤素搭配平衡饮食，这是一点，再者就是饮食有节，起居有常，那么再就是心情。

主持人：心情是非常重要的，我们知道肝火旺盛发脾气，必然伤肝是吧？

曹志群：中医说是喜怒忧思悲恐惊叫七情。

０１５曹志群：哪一个脏器，哪一种情绪的变化，都对脏器有影响。

肝火旺盛，怒伤肝，过喜则使心气缓，过悲则伤肺。

主持人：平和、淡定。

曹志群：忧思则伤脾，惊恐则伤肾，所以各种过度的情绪变化对人体脏器的影响都是一个不良的刺激。

主持人：所以说我们看到现在就是说从教育孩子的角度上来讲，从小要锻炼孩子的情商，所谓情商就是控制好自己的各种情绪，那我想就像刚才曹主任讲到的，就是各种情绪如果都体现在我们的脏器上，对我们的身体就会产生一些不好的后果或者是影响，对吧？

曹志群：对。

主持人：好的，说到这有一位德州的王先生打进热线了，我们看看他咨询什么问题，你好王先生。

王先生：你好。

主持人：可以和曹主任直接进行对话沟通了。

曹志群：你好。

王先生：你好曹主任。

曹志群：你好。

王先生：我从血站上查出丙肝，我从县医院什么都查不出来，这是怎么回事？

曹志群：如果你要是丙肝的话肯定能查出来。

王先生：血站上他说是丙肝，从县医院上查他说没事。

曹志群：血站查的为准，这个有假阳性没有假阴性，血站查的什么？除了抗体之外还查别的了？ＨＣＶＲＮＡ查过没有？

王先生：没有查过，我光查一个乙肝五项。

０１６曹志群：乙肝五项查不出丙肝来，你必须查出抗丙肝的抗体和ＲＮＡ。

王先生：我想咨询一下，我现在吃了饭以后就感觉消化不良。

曹志群：肝炎可以出现这种情况，你说的丙肝可以出现这种情况，那么胃肠的疾病也可以出现这种情况，我建议你先去确诊一下，去比较大的医院，不要到一些小诊所去确诊，他们确诊不了。丙肝的话可能你以前有输血史。

王先生：有输血史。

曹志群：另外您在这个基础上如果还是胃口不好受，建议去消化科看一下，有条件的话做个胃镜。

王先生：在县医院做的彩超，说是慢性胃炎。

曹志群：彩超不行，彩超对一个实质脏器还比较好，对空腔脏器来说，我建议你做胃镜。

王先生：做胃镜？我比较瘦，１米８５，现在是１４０斤。

曹志群：我不知道您的肝功现在是什么情况，如果您诊断是丙肝，ＨＣＶＲＮＡ如果是阳性的话，又有输血病史，而且有临床症状，我不知道您做的Ｂ超，你不是刚才做的彩超，对肝脏是怎么描述的？

王先生：我去年做的，我那个单子也找不到了，您讲课了，我给你打个电话咨询一下。

曹志群：这样吧，它花费也不是很多，这样你去查一个血生化。

王先生：查血生化是吧？

０１７曹志群：大的血的生化，里面包括各种酶血的检查，包括蛋白的检查，包括血糖和脂类的代谢的检查，胆固醇、甘油三酯等等这一些脂类的代谢检查，你的肝功情况就体现出来了，然后在此基础上做一个病毒血检查，如果这个诊断比较明确，如果可能的话你再做一个影像学检查，哪年输的血啊？

王先生：有十来年了吧。

曹志群：那查一查，也可能肝纤维化了，弄不好是肝硬化的早期，你查一下，好吧？

王先生：行，我这个失眠与肝脏有关系吗？

曹志群：肝脏肝病一般失眠的很多。

王先生：好，谢谢曹主任。

主持人：好的，也非常感谢您的参与，也欢迎收音机前的听众朋友如果说有类似问题可以继续来拨打热线，号码是０５３１－８２９５０５４１、８２９５０５４２和８２９５０５４３。刚才是讲到了中医对肝病的一些认识，曹主任，咱们接着讲。

曹志群：肝脏还有一个主要的功能那就是解毒功能。

主持人：这个我觉得大家都知道，具体是怎么解毒的呢？

曹志群：一般人的体内我们吃的东西都通过肝脏，我们吃的任何东西都通过肝脏，相互对应的有毒物质有害物质以及一些微生物都可以从肝脏来解毒，具体的解毒过程是通过门静脉收集来自腹腔的各种血液，在肝脏内进行解毒和清除。它的解毒方式有四种：第一是化学方法，那就是说有氧化、还原、分解、结合、脱氧等这几个步骤进行解毒；第二个就是分泌作用，一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出；再就是一０１８个储积作用，另外还有一个吞噬功能，这四点是肝脏发挥解毒的四个方面。因此，肝脏是人体主要的解毒器官，它可以保护你的机体免受损害，使毒物成为无毒的或者溶解度比较大的物质，或者随着胆汁或者随着尿液排出体外。

主持人：我们知道了肝脏解毒主要是通过这四种方式就是化学方法、分泌作用、蓄积作用还有吞噬作用。那么绿豆有没有解毒的作用？

曹志群：所谓绿豆解毒，它是从中医的一些配伍方法进行解毒。像绿豆可以解这样几种毒：第一个是药毒，第二个就是食毒，所谓药毒就是中医通过它的配伍，用一味药来减轻另一味药的副作用，这就是它的解毒效果。再就是食毒，我们吃进去一些鸡鸭鱼肉也好，各种饮食物也好，它需要里面代谢出一些东西，也可以通过绿豆来进行解毒，这是中医的配伍方法和肝脏的解毒方法是两个概念。